インフルエンザ：対策、学校模索　薬ですぐ解熱、登校…感染拡大の懸念

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毎日jp様
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猛威を振るうインフルエンザは、いまだ収束に向かっていない。
国立感染症研究所の最新のデータ（６～１２日）によると、
学級・学年閉鎖や休校した
保育所、幼稚園、小・中・高校などは全国で８０９０施設。
患者の半数以上を子どもが占め、
教育現場では感染の拡大防止に必死だ。
一方、国も児童らの出席停止基準を見直す。
インフルエンザ対策の現状を探った。【丹野恒一、榊真理子】

「まだ３日しか休んでないのに、大丈夫かしら」－－。
東京都町田市立忠生小（児童７１２人）の主任養護教諭、
新井典恵さんはある朝、登校してきた児童の中に
インフルエンザで出席停止だった子を見つけ不安になった。
各地の小学校などで、インフルエンザにかかっても
３日程度しか欠席せず早期に登校する子が増えている。

学校保健安全法施行規則では７８年以降、
インフルエンザにかかった子の出席停止期間について、
「解熱した後２日を経過するまで」を基準とした。
この基準ができた当時、熱が下がるまで５日ほどかかったため、
そこから２日休み、計１週間程度欠席するのが目安だった。

しかし、最近ではインフルエンザの治療薬が普及し、
解熱までの時間が大幅に短くなった。
治療薬の効き目はその年のウイルスの型などで多少異なるが、
日本臨床内科医会の昨シーズンの調査では、
Ａ型インフルエンザの場合は平均約２０～２９時間、
Ｂ型では平均約３６～４０時間。
つまり発症後すぐに投薬を受ければ、
３日程度の欠席で済むケースも出てくる。

医療現場からは、こうした状況に対し、
「解熱してもウイルスの排せつは続き、
感染力が残っている」との指摘は少なくなく、
「感染力があるのに登校する子が増えれば、
感染拡大につながりかねない」との声も上がっていた。

働く母親が増えていることも、感染した子が
早期に登校する傾向に拍車をかけているようだ。
足立区で小児科医院を開業する
和田紀之医師（都医師会公衆衛生委員会委員長）は
「母親から『どうしても仕事を休めないから
早く子どもを登校、登園させたい』としばしば懇願される。
特に５歳未満は重症化して脳症になる恐れも強く、
『他の子に感染して、もしものことがあってはならない』と
理解を求めている」と話す。

こうした現状を問題視し、文部科学省は１６日、
３４年ぶりに出席停止期間の基準を見直す方針を決めた。
４月から「発症した後５日を経過し、かつ、
解熱した後２日を経過するまで」と改める予定だ。
また、低年齢ほどウイルスの排せつが長く続くため、
幼稚園児は０９年に厚生労働省が保育所・園を対象に
定めたガイドラインに合わせて
「発症した後５日を経過し、かつ、
解熱した後３日を経過するまで」とする。

発症した日や熱が下がった日は１日目と数えるのか、
従来「分かりにくい」と指摘されてきたが、
文科省学校健康教育課は
「翌日が１日目となる。これまで明文化されていなかったが、
作成中の感染症対策マニュアルにはっきり書き、
今年度中に示したい」とする。
◇換気、湿度チェック…現場の工夫いろいろ

教育現場では現在、どんな対策が打たれているのか。
町田市立忠生小は２１日正午現在、
インフルエンザと診断されている児童が２５人いるが、
学級閉鎖はゼロ。
周囲の学校で学級閉鎖が相次ぐなか、
感染拡大を抑えている。

同小の校内には至る所にオリジナルのキャッチフレーズを
記した紙「うってかえすインフルエンザ」が張られている。
うがい▽手洗い▽換気▽栄養▽睡眠－－の
頭文字から取ったもので、
子どもたちに日常的な予防法をわかりやすく伝えている。

この他、学校ぐるみでさまざまな取り組みを実施している。
インフルエンザは湿度３０％以下になると
流行しやすくなるといわれる。
窓を閉めきって暖房すると湿度が下がるため、
全教室に湿度計を置き、
毎日担任教諭がチェックして５０％程度の維持を目指す。
また、空気中に飛散したウイルスを除去するため、
空気の入れ換えも重要だ。
そこで昼休みなど長い休み時間には
保健委員の子どもが各教室を回って
窓開けができているか確認。
手洗いを促すため、ハンカチを一人も
忘れなかったクラスを表彰したり、
子どもの手を蛍光剤で染めて
洗い残しを調べる実験をし、
手洗いの意識を高める工夫もしている。

新井教諭は「特に今年は換気を重視しているが、
基本的な対策について、なぜ必要なのかを
子どもに納得させるよう努めている。
まだインフルエンザの流行は収まっておらず、
できる対策を徹底し、手を抜かないことが大切」と話している。
◇薬…年齢、生活で選んで

インフルエンザの治療薬は昨シーズンに
吸入式の「イナビル」が発売され、
現在「タミフル」「リレンザ」「ラピアクタ」と合わせ
計４種類が使われている。
日本臨床内科医会が研究グループ内での
昨シーズンの使用状況を調べたところ、
０～４歳は９４％がタミフルなのに対し、
５～９歳はタミフル５６％、イナビル２１％、リレンザ１９％。
１０～１９歳は服用時の異常行動の問題でタミフルはなく、
リレンザ５９％、イナビル３５％だった。

和田紀之医師は「イナビルは１回で済む点が好まれるが、
吸入を失敗すると治りが悪くなるので、
特に年少の患者は十分に指導することが重要だ。
治療薬は年齢や生活スタイルに
合わせて選ぶとよい」と話す。

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■町田市立忠生小の対策

・児童が校内を巡回し窓開けをチェック

・全教室に温度計、湿度計を設置

・霧吹き、ぬれタオルなどを置き乾燥防止

・蛍光剤を使った実験で手の洗い残しを実感させる

・ハンカチ忘れがなかったクラスを表彰

・流行の兆しがあれば、クラス全員の検温を実施

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■インフルエンザ治療薬４種

・タミフル…１日２回、５日間の内服

・リレンザ…１日２回、５日間の吸入式

・ラピアクタ…通常は１回だけの点滴

・イナビル…１回だけの吸入式
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